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把好學(xué)生走出校門前的最后一關(guān)——2010屆畢業(yè)生臨床技能考核側(cè)記











  6月10日至27日,教務(wù)處陸續(xù)組織了對七年制、五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生的臨床技能考核。來自第一附屬醫(yī)院等12家附院的42位臨床專家和35位標準化病人(SP)投入本次考核工作,共有910名畢業(yè)生接受考核。考核沿用客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站式方法,在模擬診療、醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)引入標準化病人參與。這是我校連續(xù)第6年應(yīng)用這一考核方法。
教務(wù)處修訂大綱:
  增加單獨問診,強化病歷書寫
今年,教務(wù)處組織專家根據(jù)我校臨床實習(xí)大綱,結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求,制定了新的臨床技能考核大綱。在七年制考核中增加了考生對SP的單獨問診考核環(huán)節(jié)。此外,根據(jù)目前臨床普遍采用電子病歷的實際,強化了對病歷書寫環(huán)節(jié)的考核。臨床技能考核大綱及考核方案的修訂,更全面、客觀地考核了畢業(yè)生的臨床能力;同時,也使學(xué)生對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的模式及內(nèi)容有所了解,為其今后順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。
專家教授點評:
  學(xué)生大部分過關(guān) 表現(xiàn)不佳主要由于基本功和臨場心理欠缺
腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺四大內(nèi)科操作都是臨床醫(yī)生的必備技能,重點考察學(xué)生的無菌觀念、穿刺點的選擇、操作程序熟練度及各操作的注意事項。內(nèi)科主考、省人民醫(yī)院兒科張淑英認為大部分同學(xué)的臨床技能還是過關(guān)的。少部分較差的同學(xué)可分為兩種情況:一是基本功差,需要補足醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識技能;另一種就是臨場緊張,需要繼續(xù)熟練操作并加強心理素質(zhì)鍛煉。醫(yī)患溝通主考、蘇州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科茅老師分析,本環(huán)節(jié)除了要求同學(xué)們有良好的醫(yī)學(xué)知識外,還要有好的性格去面對不同的病人及家屬。參與考核的標準化病人反映幾年來明顯感覺到同學(xué)們溝通能力逐步提高,認為這主要與學(xué)校開設(shè)醫(yī)患溝通課,對此項能力的培養(yǎng)增多有關(guān)。
  連續(xù)多年參與畢業(yè)生臨床技能考核工作的省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科王海錚老師談問題時說,跟十年前的學(xué)生相比,現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)與用反差較大。受目前比較緊張的醫(yī)患關(guān)系及臨床實際操作需要臨床醫(yī)師資格制約,很多婦產(chǎn)科的基本操作在臨床實習(xí)的時候都沒有機會練習(xí),臨床帶教難度加大,對臨床教學(xué)質(zhì)量有一定負面影響。
學(xué)生感悟:
  “實習(xí)練到家,考試就不怕”
  康達學(xué)院周安同學(xué)最后一門考的是婦產(chǎn)科操作,說起整個考試的過程,他自我感覺良好。他把這次技能考核沒遇到困難的功勞歸功于自己在醫(yī)院的實習(xí),“我們在明基醫(yī)院實習(xí)整個教學(xué)過程都比較嚴格,在中期考核的時候這些都做過?!痹趮D產(chǎn)科實習(xí)時周安同學(xué)會經(jīng)常去聽聽胎心,平均2-3天就有這樣的機會,因而他在考試時對老師提問的一些數(shù)據(jù)的正常值比較熟悉,回答起來也得心應(yīng)手。周安還告訴記者:“我抽到的醫(yī)患溝通題目是一名中學(xué)老師患有肺癌,家人極力隱瞞他的病情,病人找醫(yī)生詢問病情,該怎么處理。我覺得在回答時一定要注意思維不能被病人引導(dǎo)而陷入絕境。病人向你呈現(xiàn)的常常是焦慮、不安跟懷疑的情緒,醫(yī)生要做的就是消除他們的疑慮,幫助他們客觀自信的面對病情?!?br>  第一臨床醫(yī)學(xué)院王飛剛結(jié)束常州市第一人民醫(yī)院的實習(xí),就馬不停蹄趕回學(xué)校來參加考試。同本報記者聊天時,他感覺考的內(nèi)容都是基本常識,自己在之前學(xué)習(xí)及臨床實習(xí)過程中都有了解,他給自己的考核打70~80分,感覺基本能反映自己的真實水平。
  “考試忐忑,考后輕松”,第一臨床醫(yī)學(xué)院楊晶晶這樣總結(jié)。她說考試仍反映出了自身的好多缺陷,例如模擬問診,基礎(chǔ)知識的不熟練導(dǎo)致發(fā)揮不夠理想。五年大學(xué)學(xué)習(xí)及實習(xí)大部分時間都是在學(xué),很少用,在以后的工作實踐中還需要繼續(xù)磨煉。
考官王老師原聲:
  “不能為了趕時間而降低考試質(zhì)量”
  在一附院婦產(chǎn)科工作了42年的王老師,頭發(fā)已經(jīng)斑白,皺紋也已經(jīng)爬滿面龐,但她每一次的工作熱情都很高。在臨床技能考核期間,許多學(xué)生感受到了王老師的嚴與愛。說她嚴,是因為她的提問總是特別多,學(xué)生在她手上考試,總是覺得特別緊張,唯恐答不出來。“我會問她們很多問題,檢查她們平時學(xué)習(xí),看看是否真的學(xué)到了知識;對于她們不會的,我會給她們時間想,我覺得那需要一個思考的過程,不能為了趕時間而降低考試質(zhì)量。對于他們實在不會的,我會示范給他們看,相信這個過程對他們說是印象深刻的。通過示范他們學(xué)會了,這就是收獲。”王老師批評說,有的同學(xué)死背書,缺乏跟病人的溝通與交流,另外一些基本的器械不會使用,比方說要量骨盆,可連測量儀怎么用都不會。她說,相比起十年前畢業(yè)生,現(xiàn)在學(xué)生的工作態(tài)度相對差一點,那時候的同學(xué)在實習(xí)期間,甚至可以單獨接生,因此建議同學(xué)們平時要多問,多加練習(xí)。