7 月 14 日晚 11:00 點,河北衡水一輛轎車發(fā)生了一起交通事故,轎車司機頭部被一根直徑約 3 厘米的方形中空鋼管自右側(cè)上頜骨至同側(cè)耳后貫穿,形成嚴重的貫通傷,送至我院后,醫(yī)生經(jīng)過十個小時手術,將巨大的鋼管取出。目前,患者生命體征平穩(wěn),并已經(jīng)從 ICU 轉(zhuǎn)入普通病房。
本報訊 7 月 15 日早 5:00,一輛救護車呼嘯而至,患者在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均不收治后來到我院,患者神志尚清醒,一根長約 65 厘米的鋼管貫穿其頭部,面部軟組織、上下頜骨、牙齒、開閉口肌群、面神經(jīng)、鼻部軟硬組織均受到不同程度的損傷,患者隨時可能因勁動脈出血導致休克、窒息,場面觸目驚心。萬幸的是,CT 檢查表明,鋼筋并未傷及患者顱腦和頸椎。
口腔科主任劉少華立刻組織急診科、耳鼻喉科、麻醉科專家進行了緊急會診, “由于鋼管上有三個凸起約 0.5 厘米的釘子,我們考慮是否先將鋼管截斷再進行取出,但是鋼管剪短后會出現(xiàn)變形,并且切割的同時極易造成震動,會給患者帶來二次創(chuàng)傷。 ”口腔科劉超醫(yī)生表示,經(jīng)協(xié)商決定將鋼管整根從頭后部取出。
一切準備就緒后,耳鼻喉科錢曄醫(yī)生先進行氣管切開,建立呼吸通道,由于鋼管長出腦后 30 厘米,患者無法平躺,劉超需要從背后抱著患者以便進行氣管切開,兩個多小時手臂、腰背酸痛無比,但是他一動也不敢動,懷中抱著的是患者生命的寄托。
手術中,最困難的就是怎樣將鋼管順利取出。為此,首先進行了探查,把重要的神經(jīng)和血管保護、剝離,鋼管周圍松動出現(xiàn)縫隙后,再將鋼管一點一點極其小心地抽出,鋼管緊貼患者頸動脈,稍有不慎頸動脈破裂將造成無法挽回的后果。
在取出鋼管后,口腔科醫(yī)生談萬業(yè)、劉超開始對傷口及面部十余處骨折的部位進行修復、清理,由于患者面部多處損傷,縫合并盡可能地復原面部成了大問題,整個手術進行了約十個小時,手術后,患者被轉(zhuǎn)到醫(yī)院 ICU 病房重點監(jiān)護。
口腔科談萬業(yè)介紹,患者目前仍需注意抗感染和防止再出血,當時手術最重要目標就是搶救生命,對于缺損的頜面部組織,后期還需要進行再修復手術。
(本報記者)