">
電子報(bào)
電子報(bào)

參加 2018 年 BHGF 第四期赴美國(guó)哈佛大學(xué)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)心得(下)—— —哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬貝斯以色列醫(yī)學(xué)中心臨床病理學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展


哈佛醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館不僅保留了很多珍貴的資料、 物件, 還是工作人員休息和學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬貝斯以色列醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院歷史文化墻


  二、淺談國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展可借鑒之處1.儀器設(shè)備的集中管理和使用:醫(yī)院集中采購(gòu)和管理儀器設(shè)備,不重復(fù)投資購(gòu)買(mǎi)相同的設(shè)備,不同專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室如需要使用相同的儀器設(shè)備,儀器設(shè)備都按照實(shí)驗(yàn)室提出的時(shí)間進(jìn)行登記和嚴(yán)格使用。即避免了重復(fù)投資,又提高了儀器使用的效率,及降低檢測(cè)的成本。
  2.檢驗(yàn)咨詢(xún)費(fèi):對(duì)于解剖病理學(xué)家、細(xì)胞遺傳學(xué)家、HLA 專(zhuān)家、抗凝血液學(xué)家等,他們必須出具的是臨床診斷報(bào)告單、具備臨床檢驗(yàn)醫(yī)師執(zhí)照和資質(zhì),及經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的經(jīng)歷和有相應(yīng)的資質(zhì)證書(shū),才可以收取檢測(cè)費(fèi)中 12-20%的臨床檢驗(yàn)醫(yī)師咨詢(xún)費(fèi)。因此,這對(duì)于國(guó)內(nèi)培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍提供了方向。
  3.學(xué)科帶頭人:每個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室或?qū)I(yè)的學(xué)科帶頭人,即醫(yī)學(xué)董事由臨床 MD 背景的人員擔(dān)任,故在臨床病例討論,項(xiàng)目開(kāi)展和實(shí)施,
決定臨床治療方面有絕對(duì)的話(huà)語(yǔ)權(quán)。
  4.醫(yī)院和科室的信息化人才培養(yǎng):全球醫(yī)療界都缺乏同時(shí)具有醫(yī)學(xué)和微軟背景的信息化人才,然而未來(lái)醫(yī)院和科室均將面臨醫(yī)療APP、運(yùn)程醫(yī)療、儀器學(xué)習(xí)功能的強(qiáng)大/AI 大規(guī)模應(yīng)用、家庭醫(yī)生/社區(qū)醫(yī)生與合作醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體信息的互通互換等一系列信息化問(wèn)題,以及大眾群體多媒體的普及化,都將對(duì)醫(yī)院和科室發(fā)展帶來(lái)沖擊。
  5.微生物專(zhuān)業(yè)未來(lái)的發(fā)展:形態(tài)學(xué)(包括菌落觀(guān)察、鏡檢)仍然是最根本、可靠和信賴(lài)的方法。未來(lái) 10 年分子生物學(xué)方法(包括 real-timePCR,NGS)的應(yīng)用將改變微生物專(zhuān)業(yè),雖然分子生物學(xué)方法具有快速檢測(cè)的特點(diǎn),但不能解決體外病原菌易感性指標(biāo)--最小抑菌濃度(MIC)的問(wèn)題;還有如 NGS 檢測(cè)可以檢測(cè)到致病菌,但對(duì)于致病機(jī)制的研究需要依靠多年的積累才能發(fā)現(xiàn)新的靶標(biāo),故未來(lái)微生物專(zhuān)業(yè)人才一定是一個(gè)復(fù)合性人才。
  6.由于社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體、家庭式醫(yī)療是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)方向,故病人樣本,特別是健康人體檢項(xiàng)目、新生兒篩查項(xiàng)目、預(yù)防保健項(xiàng)目,樣本的集中化管理和檢測(cè),應(yīng)用統(tǒng)一的技術(shù)平臺(tái),才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和互認(rèn)性,而不是各自為政,重復(fù)建設(shè)技術(shù)平臺(tái)。
  7.生物樣本庫(kù)的建立:未來(lái)醫(yī)學(xué)大發(fā)展、大數(shù)據(jù)的驗(yàn)證、多中心的臨床研究都離不開(kāi)生物樣本庫(kù)的建設(shè)和積累,在美國(guó)對(duì)于生物樣本庫(kù)的建設(shè)和使用有相應(yīng)的法規(guī),目的是把生物樣本庫(kù)有效的使用起來(lái),而不僅僅是一個(gè)存儲(chǔ)樣本的作用,未來(lái)誰(shuí)掌握生物樣本庫(kù)的資源,誰(shuí)
就掌握了醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展的話(huà)語(yǔ)權(quán)。
  8.科室首席科學(xué)家或最高領(lǐng)導(dǎo)者的作用:把醫(yī)院發(fā)展的遠(yuǎn)景和規(guī)劃不斷影響科室周?chē)娜?,以身作則,不斷接受挑戰(zhàn),并激勵(lì)科室周?chē)娜耍讶说哪芰蜐撃芡诰?、發(fā)展至極致,把他們的舒適感逼走,同時(shí)把學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、能力考核、發(fā)展機(jī)遇都有效結(jié)合起來(lái),使科室每一名員工都能有各自的發(fā)展目標(biāo)和職業(yè)規(guī)劃。
  三、醫(yī)院的文化建設(shè)1.在醫(yī)院的空余墻面都建立了文化墻,保留了建院歷史歷程,歷任院長(zhǎng)名單,珍貴的歷史照片。無(wú)論職位高低,只要為醫(yī)院做出貢獻(xiàn)的員工,都把他們的名字按年度刻在功勛墻上,特別是專(zhuān)門(mén)有女性員工的功勛墻,使得每一位獲得表彰的員工都有著特別的自豪感。
  2.保留最早開(kāi)展的手術(shù)室,在這個(gè)手術(shù)室中有一副展現(xiàn)了當(dāng)年第一例手術(shù)場(chǎng)景的大型油畫(huà)、一個(gè)放著兩具木乃伊的陳列柜、一具大型的石膏像雕塑,保留了原來(lái)觀(guān)摩手術(shù)的半圓形座位。在今天這個(gè)手術(shù)室是作為醫(yī)院發(fā)展史介紹的教室,使每一位參觀(guān)者有著強(qiáng)烈的視覺(jué)和靈魂沖擊感。
  3.Dr.Joseph E Murray 和他的同事,因成功進(jìn)行了世界上第一例腎移植手術(shù)而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),他把獲獎(jiǎng)的獎(jiǎng)?wù)滤徒o醫(yī)院,在陳列柜中保留了當(dāng)時(shí)手術(shù)場(chǎng)景的照片、兩位腎移植患
者和手術(shù)醫(yī)生的合影照片。
  4.哈佛醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館不僅保留了很多珍貴的資料和物件,還對(duì)于每一例有開(kāi)創(chuàng)性的醫(yī)學(xué)事件都有詳細(xì)的記錄和原始的手術(shù)器件或物件。同時(shí)圖書(shū)館還是工作人員休息和學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。在哈佛醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館的六樓是新英格雜志(The NEW ENGLAND JOURNAL ofMEDICINE)的編輯部,在這樣的環(huán)境中陶冶者每一位員工的情操和學(xué)術(shù)素養(yǎng)。
  5.整個(gè)醫(yī)院有長(zhǎng)廊連著,內(nèi)部科室完全連通,在各個(gè)轉(zhuǎn)彎之處都有著非常明顯的標(biāo)識(shí)和地圖。在醫(yī)院空余的角落都有著寬敞、明亮和溫馨的休息和等候區(qū),有沙發(fā)、鮮花、購(gòu)物的地方,到處體現(xiàn)了一種人文關(guān)懷。